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“感冒”后头部剧痛,女患者的脑膜脑炎诱因可能是一颗坏牙

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2024-10-26 【 字体:

一次“感冒”后突然出现剧烈的头痛,不仅暴瘦了十余斤,持续重物击打似的头痛更是让今年44岁的阿丽难受不已。经神经内科专家仔细排查,她竟然罹患了脑膜脑炎,而且病因极可能源自一颗坏牙。

轻微发烧后剧烈头痛

被当成了偏头痛治疗

7月中旬,阿丽开始感到轻微发烧,起初以为只是普通感冒,便自行服用感冒药。几天后,她出现了剧烈头痛,脑袋就像被重物击打、针刺一样痛,痛得直落泪,无法正常工作。

在当地医院,医生诊断阿丽为偏头痛,并给予了止痛药治疗,但效果甚微。随后,阿丽又去江西的医院接受检查,结果显示大脑右侧血管狭窄。尽管医生开了疏通血管的药物,但阿丽的头痛非但没有缓解,反而从左侧转移到右侧。

阿丽说:“不吃止痛药根本无法忍受,每天要吃三四片止痛药。”持续的头痛让她吃不好、睡不着,“一下瘦了十多斤”。为寻求进一步诊疗,阿丽来到广东三九脑科医院。

脖颈强直不能点头、摇头

极可能是一颗坏牙诱发脑炎

该院神经内一科副主任匡祖颖接诊时,发现患者的双眼微肿,脖颈强直,无法完成点头、摇头动作。从影像资料中可见患者颅内多处感染,右侧鼻腔与颅腔之间的骨质出现缺损。通过病原菌的二代测序,在患者的脑脊液里发现了牙普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌。匡祖颖推测,是患者口腔中的细菌经过鼻腔,破坏颅底骨质结构后向颅内发展,从而引发脑膜脑炎。

影像提示:右侧鼻腔与颅腔间骨质缺损。

影像提示:颅内双侧海绵窦、垂体感染,累及右侧眼眶眶尖。

据阿丽回忆,早在2022年,她发现下颚左边的大牙有一小洞,但平时不肿不痛,所以从未在意。

该院副院长、神经内科专家王展航介绍,口腔是一个有菌环境,牙周及面部有丰富的血液循环和颅内沟通。此外,口腔与鼻腔相通,大脑和鼻子本不相通,但若因先天或外伤导致骨质缺损,就会使鼻腔与颅腔相通。因此,如果口腔有伤口或化脓后,口腔细菌极容易通过血液循环或直接经过鼻腔进入大脑,从而导致颅内感染,严重者还可演变成脑脓肿。

给予对症治疗后,阿丽病情好转,将于近日出院。

“平时有蛀牙、坏牙,要及时前往正规医疗机构治疗。”王展航提醒,脑炎患者早期会表现出头痛、发热、乏力等“感冒”症状,随着病情进展,会出现意识、行为异常、自主神经功能障碍等。如出现如上症状,要考虑不是普通感冒,一定要及时到神经科就诊,避免病情延误。

 

采写:南都记者 王道斌 通讯员 张小美

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